Passeport Pour Demain : Inscription en ligne

Formulaire d'inscription Passeport Pour Demain

Les champs identifiés par un (obligatoire) sont obligatoires.


Inscription:
Nom:
Prénom:
Date de Naissance:	(Format JJ/MM/AAAA exemple: 21/04/1967) Sexe:
Classe:
Ecole:

Adresse:

Code Postal:
Ville:
Téléphone:
E-mail:

Nom du père:
Prénom du père:
Tél. du père:	(bureau ou portable)
Nom de la mère:
Prénom de la mère:
Tél. de la mère:	(bureau ou portable)


Quelles sont vos motivations ?
Avez-vous des souhaits particuliers ?
Comment avez-vous connu Passeport Pour Demain ?
Avez-vous un commentaire particulier à ajouter ?

Je soussigné(e) Nom:
Prénom:
Autorise mon enfant à adhérer à l'association PASSEPORT POUR DEMAIN et à participer à ses activités. JE PRENDS NOTE QUE TOUTE ACTIVITE COMMENCEE EST DUE POUR LA TOTALITE DE L’EXERCICE. Fait le 13/08/2020 Je déclare les conditions présentées ci-dessus. N'hésitez pas à contacter notre webmaster en cas de problème lié à l'inscription en ligne.